[Вернуться к справочнику](https://lokalmed.de/ru/articles)

# Медицинская конопля: действие, области применения, формы и риски

Медицинский каннабис — лекарство, назначаемое врачом, а не натуральный продукт. Как действуют ТГК и КБД, при каких заболеваниях данные надёжны, какие побочные эффекты и взаимодействия важны и что предусматривает закон Германии о медицинском каннабисе.

Автор Redaktion·21 августа 2026 г.·7 мин чтения

О каннабисе как лекарственном средстве ходят очень противоречивые мнения: то его называют средством, помогающим практически от всего, то — рекреационным веществом с медицинской этикеткой. Здесь ты узнаешь, что на самом деле представляет собой медицинский каннабис, как он действует, где применяется в медицине и какие риски с этим связаны.

**Краткое изложение основной информации**

- Под медицинской коноплей понимаются назначенные врачом лекарственные средства на основе конопли, отпускаемые в аптеках. С 1 апреля 2024 года в этой сфере действует Закон о медицинской конопле. Эта сфера явно отличается от сферы частного потребления.
- Двумя основными активными компонентами являются ТГК и КБД. ТГК обладает психоактивным действием, а КБД — нет, и оба они по-разному воздействуют на эндоканнабиноидную систему организма.
- Не существует единого «эффекта каннабиса». Достоверность имеющихся данных зависит от характера симптомов, активного вещества и формы выпуска.
- Согласно инструкциям по применению зарегистрированных лекарственных средств на основе каннабиса, утомляемость и головокружение относятся к числу очень частых побочных эффектов. Вопрос о том, целесообразно ли вообще назначать такое лечение, можно решить только в ходе медицинского обследования.

## Чем медицинская конопля отличается от конопли, употребляемой в рекреационных целях

Разница заключается не в растении, а в сопутствующих условиях. Медицинские продукты на основе каннабиса производятся в соответствии с фармацевтическими стандартами, содержание их активных веществ точно определено и задокументировано, и они назначаются для лечения конкретного комплекса симптомов.

В правовом плане также произошли некоторые изменения. С 1 апреля 2024 года медицинская конопля больше не подпадает под действие Закона о наркотических средствах, а регулируется Законом о медицинской конопле. С тех пор он назначается по обычному рецепту, чаще всего в виде электронного рецепта, а не по рецепту на наркотические средства. Исключением является синтетическое активное вещество набилон. Таким образом, упрощенное утверждение «каннабис является наркотическим средством» в таком обобщенном виде больше не соответствует действительности.

Тот факт, что личное потребление разрешено при определенных условиях, не означает, что терапия каннабисом может осуществляться по собственному усмотрению: она предполагает постановку диагноза, оценку соотношения пользы и риска, а также медицинское наблюдение.

## Как действуют ТГК и КБД и в каких формах они существуют

Организм обладает собственной системой регуляции, участвующей в процессах восприятия боли, аппетита, сна, настроения и мышечного напряжения. Эта эндоканнабиноидная система реагирует на собственные мессенджеры организма, а каннабиноиды растительного происхождения связываются с теми же рецепторами. ТГК оказывает более сильное воздействие на рецепторы нервной системы и отвечает за опьяняющий эффект. КБД воздействует на те же рецепторы значительно слабее, не вызывает опьянения и изучается, в частности, в связи с возможными противовоспалительными и спазмолитическими свойствами.

На практике вы встретите три группы: сушеные цветы для ингаляций с помощью испарителя, стандартизированные экстракты в виде масел или растворов и зарегистрированные готовые лекарственные препараты, прошедшие стандартную процедуру регистрации. Активное вещество дронабинол, то есть изолированный ТГК, в Германии в основном изготавливается в аптеках по рецепту и не является готовым лекарственным средством. Эти группы различаются по тому, насколько точно определено содержание активного вещества и как протекает действие. Ингаляционные препараты, как правило, действуют быстрее и кратковременнее, а пероральные — с задержкой и дольше. Универсальных цифр по этому поводу нет, поскольку и то, и другое зависит от препарата, способа применения и конкретного человека.

## При каких симптомах применяется медицинская конопля

Составить достоверный список заболеваний, при лечении которых каннабис оказывает надежную помощь, невозможно. Более целесообразно задаться вопросом, насколько надежны имеющиеся данные в отношении конкретного клинического синдрома и препарата.

Наиболее тщательно изучено применение препарата в тех случаях, когда существуют разрешенные к применению готовые лекарственные средства: при спастике в рамках рассеянного склероза, а также при тошноте и рвоте, связанных с химиотерапией. В случае хронической боли, которая является, безусловно, наиболее распространённым показанием для назначения, эффекты, измеренные в контролируемых исследованиях, в среднем, напротив, оказываются незначительными. Согласно сопутствующему опросу Федерального института по лекарственным средствам и медицинским изделиям, более трёх четвертей курсов лечения приходилось на хроническую боль; однако это не подтверждает эффективность. В настоящее время не существует специальных клинических рекомендаций, посвящённых терапии каннабисом.

В недавних контролируемых исследованиях изучаются весьма конкретные вопросы, например, применение экстракта полного спектра при хронической боли в пояснице или вдыхание препарата при острой мигрени. В этом и заключается ключевой момент: положительный результат в первую очередь относится к исследуемому препарату и исследуемой группе людей, а не к каждому сорту каннабиса, каждому маслу и любому другому заболеванию.

## Какие побочные эффекты и риски известны

Лекарственные препараты на основе каннабиса не являются безвредными натуральными продуктами. Головокружение и усталость указаны в информационном листе одного из зарегистрированных лекарственных препаратов на основе каннабиса как очень частые побочные эффекты, то есть они возникают у более чем одного из десяти проходящих лечение пациентов. Кроме того, часто наблюдаются сонливость, сухость во рту, нарушения концентрации внимания и памяти, нарушения равновесия, желудочно-кишечные расстройства, а также изменения пульса и артериального давления. Препараты, содержащие ТГК, могут дополнительно вызывать беспокойство, чувство тревоги или подавленное настроение.

Особую осторожность следует проявлять при наличии психических заболеваний в анамнезе. Известная или предполагаемая шизофрения или другое психотическое заболевание, в том числе в семейном анамнезе, является явным противопоказанием к применению зарегистрированного лекарственного средства на основе каннабиса. Также следует учитывать сердечно-сосудистые заболевания, беременность и период грудного вскармливания, а также возраст. Кроме того, важно учитывать лекарственные взаимодействия, например, с седативными препаратами и с активными веществами, которые метаболизируются в печени по тем же путям. Поэтому полный перечень всех лекарственных средств и пищевых добавок должен быть обсужден во время консультации с врачом.

Один из аспектов, который в повседневной жизни часто недооценивается, касается способности управлять транспортным средством. С августа 2024 года в дорожном движении действует установленный законом предельный уровень ТГК в размере 3,5 нанограмма на миллилитр сыворотки крови. Лица, принимающие лекарственное средство, назначенное врачом для лечения конкретного заболевания в соответствии с назначением, освобождаются от ответственности за данное правонарушение; для начинающих водителей, а также лиц моложе 21 года действуют отдельные, более строгие правила. Однако это исключение не является «безусловным разрешением»: тот, кто действительно не способен управлять транспортным средством, подлежит наказанию независимо от наличия рецепта, а пригодность к вождению оценивается в каждом конкретном случае. Именно в начале курса лечения способность к реакции может быть ограничена, что обязательно должно учитываться лечащим врачом.

Наконец, возможны привыкание и зависимость. Согласно информационному бюллетеню, риск для зарегистрированных готовых лекарственных средств считается низким, тогда как для препаратов с высоким содержанием ТГК он оценивается как более высокий. Именно поэтому необходимо проводить контроль за ходом лечения.

## Как принимается решение о лечении каннабисом и как оно контролируется

Вначале следует не выписывать рецепт, а провести анализ ситуации: анамнез, текущие жалобы, предыдущие попытки лечения и возможные противопоказания. На основании этого можно определить, может ли препарат на основе каннабиса быть целесообразным с медицинской точки зрения и какая форма выпуска подходит для данной ситуации.

При этом постановка конкретного диагноза не ведет автоматически к выписке рецепта, и даже выписка рецепта не является завершением процесса: в ходе лечения проверяются его эффективность, переносимость и достижение терапевтической цели, и лечение может быть скорректировано или прекращено, если оно не приносит пользы.

Отдельно стоит вопрос о стоимости. Вопрос о том, можно ли выписать лекарственное средство, и вопрос о том, оплачивает ли его государственная медицинская страховка, — это две разные вещи. С 30 июля 2026 года высушенные цветы больше не подлежат выписке за счёт государственной медицинской страховки. С этого момента право на возмещение распространяется на экстракты стандартизированного качества, а также на дронабинол и набилон; предварительным условием является шестимесячный пробный курс лечения с использованием зарегистрированного готового лекарственного препарата.

Вопрос о том, является ли лечение каннабисом подходящим вариантом в вашей ситуации, лучше всего уточнить в медицинском учреждении, имеющем опыт в области каннабиноидной терапии. [Найти врачей, имеющих опыт в области медицинской терапии с использованием каннабиса](https://lokalmed.de/de/search?treatment=medical%5Fcannabis)

## Часто задаваемые вопросы

### Является ли CBD, продаваемый в аптеках, тем же самым, что и медицинская конопля?

Нет. Продукты с КБД, продающиеся без рецепта, не являются рецептурными лекарственными средствами и подпадают под другие требования к составу и проверке качества. Если вы используете такие продукты, об этом всё равно следует сообщить врачу во время консультации.

### Вызывает ли медицинская марихуана зависимость?

Возможна зависимость, особенно при применении препаратов, содержащих ТГК. Степень риска зависит от активного вещества, продолжительности применения и факторов риска. Также может развиться привыкание. Оба явления отслеживаются в ходе терапии под наблюдением специалиста.

### Может ли любой врач выписывать медицинскую каннабис?

В принципе, да. Закон о медицинской каннабисе не предусматривает обязательного обращения к врачу-специалисту, однако исключает стоматологов и ветеринаров из числа лиц, имеющих право выписывать рецепты. Для получения рецепта, оплачиваемого медицинской страховой компанией, в большинстве случаев требуется дополнительное предварительное разрешение, из-под действия которого с октября 2024 года исключены определённые специальности, профили и дополнительные квалификации.

## Классификация

Медицинская каннабис — это ни чудодейственное средство, ни маргинальное явление, а один из вариантов лечения, пользу от которого можно оценить только в ходе лечения. Поскольку сопутствующие заболевания, предыдущие курсы лечения и другие лекарственные препараты существенно влияют на оценку, необходимо пройти индивидуальное медицинское обследование. [Посмотреть врачей, специализирующихся на лечении каннабисом, в вашем регионе](https://lokalmed.de/de/search?treatment=medical%5Fcannabis)

Эта статья носит информационный характер и не заменяет медицинскую консультацию, диагностику или лечение.

## Связанные специализации

- [Медицинская конопляНайти врачей](https://lokalmed.de/ru/treatments/medical-cannabis)