Отказ от инъекций для похудения: что произойдет с весом и аппетитом?

Вопрос о том, что будет дальше, задает себе почти каждый, кто начинает курс медикаментозного похудения или задумывается об этом. Этот вопрос вполне обоснован, ведь к настоящему времени появились исследования, в которых целенаправленно изучалось развитие событий после завершения лечения. В этой статье объясняется, что было отмечено в ходе этих исследований, как это можно объяснить и какие выводы из этого следует сделать при планировании лечения.

Краткое изложение основной информации

• По завершении лечения в ходе исследований вес в среднем снова значительно увеличился. В продолжении исследования STEP-1 в течение года было восстановлено около двух третей ранее потерянного веса после прекращения как приема препарата, так и программы изменения образа жизни.
• Тем не менее, в среднем по итогам этого продления участники всё же весили меньше, чем в начале. Фраза «Всё вернулось на круги своя» не соответствует имеющимся данным.
• Эти результаты описывают средние значения по группам, а не индивидуальные прогнозы. Динамика состояния отдельных участников значительно различалась.
• Вопрос о том, следует ли, когда и как прекратить лечение, относится к сфере медицинского наблюдения и не должен решаться самостоятельно.

Может ли вес снова увеличиться после прекращения приема препарата?

Да, и это правило, а не исключение. В контролируемых исследованиях вес в среднем значительно увеличивался после прекращения лечения, в то время как при продолжении лечения его удавалось лучше удерживать.

Причина кроется в механизме действия. Эти лекарственные средства усиливают собственные сигналы организма о насыщении и подавляют аппетит. Как только прием активного вещества прекращается, это усиление исчезает. Кроме того, с научной точки зрения предполагается, что после похудения организм реагирует адаптационными изменениями, которые способствуют повторному набору веса. Это относится также к случаям похудения без применения лекарственных средств и не является особенностью именно этих действующих веществ.

Что на самом деле изучали в рамках исследований STEP-1 и SURMOUNT-4

В ходе продолжения исследования STEP-1 наблюдалась динамика изменения веса после завершения лечения агонистом рецепторов ГПП-1 и сопутствующей программы изменения образа жизни. В течение года участники в среднем набрали обратно около двух третей ранее потерянного веса. В частности, снижению веса примерно на 17 процентов за 68 недель последовал его повторный набор примерно на 12 процентных пунктов. В среднем вес участников по-прежнему оставался примерно на 6 процентов ниже исходного. Улучшения кардиометаболических показателей также в значительной степени сменились ухудшением.

Для понимания ситуации следует учесть, что это продление охватывало лишь избранную часть первоначальных участников исследования — чуть более 300 человек из части центров — и что оценки носили ориентировочный характер. Группы, продолжавшей лечение, здесь не было.

Исследование SURMOUNT-4 было построено иначе. Около 670 участников сначала в течение 36 недель в открытой группе получали активное вещество, действующее на рецепторы GLP-1 и GIP. Затем часть участников была переведена на плацебо на 52 недели, в то время как другая часть продолжала лечение. В группе плацебо вес за этот период увеличился в среднем примерно на 14 процентов, а в группе, продолжавшей лечение, он снизился в среднем ещё на добрых 5 процентов. Такая структура исследования является показательной, поскольку обе группы ранее получали одинаковое лечение и различались лишь тем, что одна из них продолжала лечение.

Важно для понимания: в обоих исследованиях приводятся средние значения. Внутри групп были участники, у которых вес практически не увеличился, и другие, у которых прирост веса был более значительным. Такие утверждения, как «Тот, кто бросает курить, набирает весь вес обратно», неверно отражают имеющиеся данные.

Почему возвращение аппетита не является личной неудачей

Именно этот момент чаще всего становится камнем преткновения в общественной дискуссии. Когда после прекращения приема препарата возвращаются чувство голода и аппетит, это часто интерпретируется как недостаток дисциплины — как со стороны окружающих, так и, зачастую, самими пациентами.

На самом деле логичнее рассматривать это как биологическую закономерность. Регуляция аппетита — это система, управляемая гормонами. Речь идет не о том, что человек теряет контроль, а о том, что лекарственное средство, воздействующее на эту систему, после прекращения приема просто перестает оказывать влияние. Насколько сильно это проявляется в субъективных ощущениях, пока изучено не так тщательно, как динамика изменения веса.

Такая классификация — это не только вопрос справедливости. Она имеет практическое значение, поскольку самообвинения могут затруднять обсуждение ситуации на практике. Если ты замечаешь, что тема еды сильно тебя беспокоит, это тоже следует учесть.

Какие факторы учитываются при принятии решения о прекращении лечения

С медицинской точки зрения ожирение рассматривается как хроническое заболевание. Из этого не следует, что какой-либо конкретный препарат обязательно должен приниматься на постоянной основе. Однако из этого следует, что прекращение лечения является медицинским решением, а не вопросом момента, когда, как кажется, достигнут желаемый вес.

На это решение влияют несколько факторов: предыдущий ход лечения и достигнутые изменения, переносимость лечения, сопутствующие заболевания и реакция на лечение, твой образ жизни и то, насколько стабильными стали твои привычки в питании и физической активности, а также практические аспекты, такие как затраты или планируемая беременность.

Иногда прекращение лечения диктуется медицинскими показаниями, например, при появлении побочных эффектов или в случае отсутствия ожидаемого эффекта. Во всех случаях решающим фактором является то, что решение принимается совместно с лечащим врачом. Тот, кто самостоятельно прекращает лечение, теряет не только возможность отслеживать динамику веса. Могут измениться также артериальное давление, уровень сахара в крови и другие показатели, а при наличии сопутствующих заболеваний это может потребовать корректировки остального лечения.

Что входит в план консервации

Когда лечение подходит к концу, переходный период является наиболее критической частью. Разумнее подготовиться к нему, чем просто дожидаться его наступления.

Это подразумевает, что привычки в питании и физической активности следует формировать не после прекращения лечения, а уже в ходе него. Сюда же входит внимание к мышечной массе, поскольку при любой значительной потере веса происходит также потеря безжировой массы тела. Поэтому достаточное потребление белка и силовые тренировки считаются целесообразным дополнением, даже если до сих пор отсутствуют достоверные исследования, посвящённые именно этому классу действующих веществ.

К ним относятся согласованные контрольные визиты после завершения лечения. Они позволяют своевременно заметить изменения и обсудить их, вместо того чтобы возобновлять контакт только через несколько месяцев. Какая стратегия подходит в конкретном случае, зависит от течения заболевания, сопутствующих заболеваний и жизненной ситуации и может быть определена только в рамках медицинского наблюдения. Найти врачей, проводящих консультации по похудению, рядом с вами

Часто задаваемые вопросы

Нужно ли постепенно сворачивать лечение?

Решение о том, следует ли прекращать лечение и как это делать постепенно, принимает лечащий врач с учетом хода заболевания. Универсальной схемы, которую можно было бы взять из какого-либо руководства, не существует. Обсудите этот вопрос, прежде чем что-либо менять.

Действительно ли все снова набирают вес?

Нет. В исследованиях приводятся средние значения, а индивидуальные динамики значительно различались. Однако в среднем повторное увеличение веса было значительным, поэтому было бы нереалистично рассматривать его как исключительный случай.

Можно ли поддерживать вес без лекарств?

Это возможно, однако, судя по имеющимся данным, в среднем результаты хуже, чем при продолжении лечения. Благоприятное влияние оказывают стабильные привычки в питании и физической активности, сохранение мышечной массы и постоянное медицинское наблюдение.

Классификация

Вопрос об отвыкании от лечения не является второстепенным, а должен стоять в самом начале планирования лечения. Тот, кто с самого начала знает, что период после терапии является более сложной частью, подходит к лечению иначе, чем тот, кто ожидает короткого курса лечения.

Для планирования лечения и последующего наблюдения лучше всего обратиться в медицинскую практику с соответствующим графиком приёма пациентов. Просмотреть врачей, проводящих консультации по снижению веса, по регионам