Întreruperea tratamentului cu injecții pentru slăbit: ce se întâmplă cu greutatea și pofta de mâncare?

Aproape oricine începe sau se gândește să înceapă un tratament medicamentos de slăbire se întreabă ce se va întâmpla după aceea. Este o întrebare justificată, deoarece există acum studii care au analizat în mod specific evoluția după încheierea tratamentului. Acest articol explică ce s-a observat în acest context, cum se poate explica acest fenomen și ce concluzii decurg din acesta pentru planificarea tratamentului.

Cele mai importante informații pe scurt

• După încheierea tratamentului, în studiile efectuate, greutatea a crescut din nou semnificativ, în medie. În cadrul extensiei studiului STEP-1, în decurs de un an s-au recuperat aproximativ două treimi din greutatea pierdută anterior, după ce atât medicamentul, cât și programul de schimbare a stilului de viață au fost întrerupte.
• Cu toate acestea, la sfârșitul acestei perioade de prelungire, participanții se aflau, în medie, sub greutatea inițială. Afirmația „Au pus totul la loc” nu reflectă datele disponibile.
• Aceste rezultate descriu valorile medii ale grupului, nu reprezintă o previziune individuală. Evoluțiile individuale ale participanților au variat considerabil.
• Dacă, când și cum se încheie un tratament ține de îngrijirea medicală și nu ar trebui decisă de capul propriu.

Greutatea poate crește din nou după întreruperea tratamentului?

Da, și aceasta este regula, nu excepția. În studiile controlate, greutatea a crescut în medie semnificativ după încheierea tratamentului, în timp ce a fost menținută mai bine în cazul continuării tratamentului.

Motivul ține de modul de acțiune. Aceste medicamente amplifică semnalele proprii organismului privind sațietatea și reduc pofta de mâncare. Imediat ce substanța activă nu mai este administrată, această amplificare încetează. Din punct de vedere științific, se presupune, de asemenea, că, după o pierdere în greutate, organismul reacționează prin adaptări care favorizează o nouă creștere în greutate. Acest lucru este valabil și în cazul pierderilor în greutate obținute fără medicamente și nu reprezintă o particularitate a acestor substanțe active.

Ce au analizat de fapt studiile STEP-1 și SURMOUNT-4

În cadrul prelungirii studiului STEP-1 s-a observat evoluția greutății după încetarea tratamentului cu un agonist al receptorului GLP-1 și a programului de schimbare a stilului de viață asociat. În decursul unui an, participanții au recuperat, în medie, aproximativ două treimi din greutatea pierdută anterior. Mai exact, unei scăderi de aproximativ 17% pe parcursul a 68 de săptămâni i-a urmat o recuperare de aproximativ 12 puncte procentuale. În medie, participanții se aflau astfel în continuare cu aproximativ 6% sub greutatea inițială. De asemenea, îmbunătățirile valorilor cardiometabolice s-au atenuat în mare măsură.

Pentru a înțelege contextul, trebuie menționat că această prelungire a cuprins doar o parte selectată dintre participanții inițiali la studiu, aproximativ 300 de persoane dintr-o parte a centrelor, și că analizele au avut un caracter orientativ. Nu a existat aici un grup care să fi continuat tratamentul.

Studiul SURMOUNT-4 a avut o structură diferită. Aproximativ 670 de participanți au primit inițial, timp de 36 de săptămâni, în regim deschis, un principiu activ care acționează asupra receptorilor GLP-1 și GIP. Ulterior, o parte dintre aceștia a fost trecută pe placebo timp de 52 de săptămâni, în timp ce cealaltă parte a continuat tratamentul. În grupul placebo, greutatea a crescut în această perioadă cu aproximativ 14% în medie, iar în grupul care a continuat tratamentul, aceasta a scăzut în medie cu încă puțin peste 5%. Această structură a studiului este relevantă, deoarece ambele grupuri primiseră anterior același tratament și s-au diferențiat doar prin faptul că unul a continuat tratamentul.

Important pentru interpretare: ambele studii descriu valori medii. În cadrul grupurilor au existat participanți care au înregistrat o creștere nesemnificativă în greutate și alții la care creșterea a fost mai pronunțată. Afirmații precum „Cine renunță la dietă, se îngrașă la loc” prezintă datele în mod eronat.

De ce reapariția poftei de mâncare nu reprezintă un eșec personal

Acesta este aspectul care dă cel mai des greș în dezbaterea publică. Când foamea și pofta de mâncare revin după întreruperea tratamentului, acest lucru este adesea interpretat ca o lipsă de disciplină, atât din partea celor din jur, cât și, adesea, chiar de către cei afectați.

De fapt, este mai logic să vedem în acest fenomen o regularitate biologică. Reglarea apetitului este un sistem controlat hormonal. Așadar, nu este vorba despre faptul că cineva își pierde controlul, ci despre faptul că un medicament care intervine în acest sistem nu mai acționează după întreruperea tratamentului. Măsura în care acest lucru se manifestă la nivel subiecțional a fost studiată până acum mai puțin în detaliu decât evoluția greutății.

Această clasificare nu este doar o chestiune de corectitudine. Ea are relevanță practică, deoarece sentimentele de vinovăție pot îngreuna abordarea situației în practică. Dacă observi că tema alimentației te afectează puternic, și acest aspect trebuie menționat.

Ce factori contează în luarea deciziei privind încetarea tratamentului

Din punct de vedere medical, obezitatea este considerată o afecțiune cronică. Acest lucru nu înseamnă că un anumit medicament trebuie neapărat administrat pe termen lung. Înseamnă însă că încetarea tratamentului este o decizie medicală și nu o chestiune legată de momentul în care se pare că s-a atins greutatea dorită.

În luarea acestei decizii sunt luate în considerare mai multe aspecte: evoluția de până acum și schimbările obținute, toleranța la tratament, afecțiunile concomitente existente și modul în care acestea au reacționat la tratament, viața ta de zi cu zi și cât de stabile sunt acum obiceiurile alimentare și de activitate fizică, precum și aspecte practice, cum ar fi costurile sau o sarcină planificată.

Uneori, întreruperea tratamentului este necesară din punct de vedere medical, de exemplu în cazul apariției efectelor secundare sau dacă efectul sperat nu se produce. În toate cazurile, este esențial ca decizia să fie luată de comun acord cu cabinetul medical care asigură tratamentul. Cine întrerupe tratamentul de capul său nu pierde doar posibilitatea de a urmări evoluția greutății. De asemenea, tensiunea arterială, glicemia și alte valori se pot modifica, iar în cazul afecțiunilor concomitente existente, acest lucru poate face necesară o ajustare a restului tratamentului.

Ce cuprinde un plan de întreținere

Atunci când un tratament trebuie încheiat, tranziția reprezintă de fapt partea critică. Este recomandabil să o pregătiți, în loc să o lăsați să se producă de la sine.

Aceasta presupune ca obiceiurile alimentare și de activitate fizică să nu fie adoptate abia după întreruperea tratamentului, ci să se formeze încă din timpul acestuia. De asemenea, este important să se țină cont de masa musculară, deoarece orice scădere semnificativă în greutate implică și pierderea masei fără grăsime. Un aport suficient de proteine și antrenamentul de forță sunt, prin urmare, considerate măsuri de însoțire utile, chiar dacă până în prezent lipsesc studii solide dedicate special acestei clase de substanțe active.

Printre acestea se numără și programările de control stabilite după încheierea tratamentului. Acestea permit depistarea timpurie a evoluției stării de sănătate și discutarea acesteia, în loc să se reia contactul abia după câteva luni. Strategia potrivită în fiecare caz în parte depinde de evoluția bolii, de afecțiunile concomitente și de situația de viață a pacientului și poate fi stabilită numai în cadrul consultului medical. Găsește medici care oferă consultații pentru slăbire în apropierea ta

Întrebări frecvente

Este necesar să se reducă treptat doza de tratament?

Decizia privind oportunitatea și modul de întrerupere treptată a tratamentului este luată de cabinetul medical curant, în funcție de evoluția stării de sănătate. Nu există un schemă general valabilă care să poată fi dedusă dintr-un ghid. Abordează subiectul înainte de a face vreo schimbare.

Chiar toată lumea se îngrașă din nou?

Nu. Studiile descriu valori medii, iar evoluțiile individuale au prezentat diferențe semnificative. În medie, însă, recâștigarea în greutate a fost considerabilă, motiv pentru care ar fi nerealist să o considerăm un caz excepțional.

Se poate menține greutatea și fără medicamente?

Acest lucru este posibil, dar, conform datelor disponibile, rezultatele sunt, în medie, mai slabe decât în cazul continuării tratamentului. Obiceiurile alimentare și de activitate fizică stabile, menținerea masei musculare și monitorizarea medicală continuă au un efect benefic.

Clasificare

Chestiunea întreruperii tratamentului nu este o preocupare secundară, ci trebuie luată în considerare încă de la începutul planificării tratamentului. Cine știe de la bun început că perioada de după terapie este cea mai dificilă, abordează tratamentul altfel decât cineva care se așteaptă la un tratament de scurtă durată.

Pentru această planificare și pentru îngrijirea pe parcursul tratamentului, un cabinet medical cu program de consultații adecvat este interlocutorul potrivit. Vedeți medicii care oferă consultații pentru slăbire, în funcție de regiune